กำจัดสิ่งแปลกปลอมผิดกฎหมาย

ที่ห้องตรวจของ Dr.Tak มีผู้ป่วยจำนวนมากที่บอกว่า "ไม่รู้แน่ชัดว่าฉีดอะไรเข้าไป" ริมฝีปากค่อย ๆ แข็งขึ้นเรื่อย ๆ จนเริ่มมีอาการปวด รูปทรงริมฝีปากเปลี่ยนไปอย่างผิดปกติ จนแม้แต่การส่องกระจกก็กลายเป็นเรื่องยากลำบาก เมื่อตรวจดูจะพบว่าหลายกรณีสารแปลกปลอมยึดติดกับเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงและเกิดกรานูโลมา (granuloma) ขึ้นแล้ว นี่คือกรณีที่ยากที่สุด แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นบริเวณที่สร้างความทุกข์ทรมานให้ผู้ป่วยมากที่สุดเช่นกัน

สารแปลกปลอมผิดกฎหมายคืออะไร?

สารแปลกปลอมผิดกฎหมาย หมายถึง สารที่ไม่ได้รับการรับรองให้ใช้ทางการแพทย์ หรือสารที่ ถูกฉีดเข้าไปด้วยการทำหัตถการผิดกฎหมายโดยผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ ในสถานที่ที่ไม่ใช่สถานพยาบาล เช่น ร้านเสริมสวยหรือออฟฟิศเทล ตัวอย่างที่พบบ่อย ได้แก่ ซิลิโคนอุตสาหกรรม พาราฟิน วาสลีน และน้ำมันพืช สารเหล่านี้แต่แรกเริ่มก็ไม่ได้ถูกผลิตขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการฉีดเข้าสู่ร่างกาย อีกทั้งมักถูกฉีดในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีการรับรองด้านสุขอนามัย จึงอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงได้ และหลักการคือต้องกำจัดออกทันทีที่ตรวจพบ

หากสารที่ฉีดเข้าไปเป็นฟิลเลอร์ทางการแพทย์ ฟิลเลอร์ชนิดไฮยาลูโรนิกแอซิด (HA) จะเหมาะกับการกำจัดฟิลเลอร์ชนิดสลายได้ มากกว่า ส่วนฟิลเลอร์ชนิดสลายไม่ได้ เช่น PMMA และ Aquamid จะเหมาะกับการกำจัดฟิลเลอร์ชนิดสลายไม่ได้ มากกว่า แม้คุณจะไม่ทราบว่าฉีดอะไรเข้าไป เราก็จะตรวจวินิจฉัยและตรวจวิเคราะห์เพื่อหาวิธีที่ปลอดภัยที่สุด

ปล่อยไว้อันตราย — ผลข้างเคียงของสารแปลกปลอมผิดกฎหมาย

สารแปลกปลอมผิดกฎหมายต่างจากฟิลเลอร์ทางการแพทย์ตรงที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่คาดเดาไม่ได้ภายในร่างกาย และเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่ปัญหาต่าง ๆ ดังต่อไปนี้

• การอักเสบเรื้อรังและการติดเชื้อ: ปฏิกิริยาต่อสารแปลกปลอมอาจทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังหรือการติดเชื้อได้
• เนื้อเยื่อตาย (necrosis): อาจอุดตันหลอดเลือดหรือแสดงความเป็นพิษ ทำให้เนื้อเยื่อโดยรอบเสียหายหรือตายได้
• การเคลื่อนตัวและการผิดรูป: เมื่อเวลาผ่านไป สารอาจเคลื่อนไปยังบริเวณอื่นด้วยแรงโน้มถ่วงหรือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดการผิดรูปที่ไม่คาดคิดได้
• พาราฟินโนมา (paraffinoma): ในกรณีที่ฉีดพาราฟิน ปฏิกิริยาต่อสารแปลกปลอมจะทำให้เกิดผิวหนังเปลี่ยนสี บวม คัน และมีไข้ และอาจค่อย ๆ ลุกลามไปสู่ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ฝีหนอง แผลเปื่อย และผิวหนังตายได้
• ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่ค่อย ๆ ดำเนินไป: ผลข้างเคียงดำเนินไปอย่างช้า ๆ บางครั้งปัญหาจึงปรากฏหลังจากผ่านไปหลายปีจนถึงหลายสิบปี มีงานวิจัยหนึ่งรายงานว่าระยะเวลาเฉลี่ยที่ผลข้างเคียงปรากฏหลังการฉีดสารแปลกปลอมอยู่ที่ 8.8 ปี

เหตุใดการกำจัดจึงยากเป็นพิเศษ

• การกระจายตัวที่คาดเดาได้ยาก: ยากที่จะทราบส่วนประกอบที่แน่ชัดและขอบเขตที่สารแพร่กระจายไป ทำให้การวางแผนผ่าตัดมีความซับซ้อน
• การยึดติดของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง: เมื่ออยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน สารจะยึดเกาะกับเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างเหนียวแน่น ทำให้กำจัดออกได้ยาก
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ: ระหว่างกระบวนการกำจัดอาจเกิดการติดเชื้อหรือการอักเสบเพิ่มเติม จึงจำเป็นต้องดูแลอย่างพิถีพิถัน
• ความเป็นไปได้ที่เนื้อเยื่อจะเสียหาย: เพื่อการกำจัดที่สมบูรณ์ อาจจำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อปกติออกไปพร้อมกันในปริมาณพอสมควร

การกำจัดออก 100% เป็นเรื่องยาก — เราขอบอกตามตรง

สารแปลกปลอมผิดกฎหมายมักซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบและแข็งตัวรวมเป็นเนื้อเดียวกัน จึงเป็นการยากที่จะแยกเฉพาะสารแปลกปลอมออกมากำจัดได้อย่างสมบูรณ์แบบ คล้ายกับการที่เราไม่สามารถคัดแยกเฉพาะกรวดออกจากคอนกรีตที่ปูนซีเมนต์ผสมกับกรวดจนแข็งตัวแล้วได้ ด้วยเหตุนี้ เป้าหมายในการผ่าตัดของ Dr.Tak คือ "การกำจัดสารแปลกปลอมออกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้อย่างปลอดภัย" และในกระบวนการนี้เนื้อเยื่อปกติบางส่วนอาจถูกกำจัดออกไปด้วย โดยเฉพาะพาราฟินโนมานั้นจำเป็นต้องกำจัดสารแปลกปลอมที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อออกให้หมดเท่าที่จะทำได้ เพราะหากเหลือไว้แม้เพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้ภาวะแทรกซ้อนกลับมาเป็นซ้ำได้ เราจึงเข้าหาด้วยความระมัดระวังยิ่งขึ้น

แนวทางการผ่าตัด — การวินิจฉัยอย่างแม่นยำและการกำจัดทีละขั้นตอน

เนื่องจากไม่สามารถทราบส่วนประกอบที่แน่ชัดของสารแปลกปลอมและยากที่จะคาดเดาว่าแพร่กระจายไปถึงไหน การวินิจฉัยอย่างแม่นยำก่อนผ่าตัดจึงสำคัญยิ่งกว่าสิ่งอื่นใด

• ก่อนผ่าตัด เราจะตรวจหาตำแหน่งและขอบเขตของสารแปลกปลอม และหากจำเป็นจะตรวจเลือดเพื่อประเมินสภาพร่างกายโดยรวม ก่อนวางแผนการกำจัด
• เพื่อความปลอดภัย หลายกรณีจะกำจัดทีละขั้นตอน และในกรณีที่การกำจัดสารทั้งหมดในครั้งเดียวเป็นเรื่องอันตรายหรือเป็นไปไม่ได้ จะดำเนินการแบ่งเป็นหลายครั้ง
• บริเวณที่เกิดกรานูโลมาจะถูกกำจัดออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่อักเสบ และสารแปลกปลอมที่แพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบก็จะถูกกำจัดออกให้มากที่สุดเท่าที่อยู่ในวิสัยที่ทำได้ ระหว่างผ่าตัดเราจะตรวจสอบสภาพเนื้อเยื่อไปพร้อมกับดำเนินการอย่างรอบคอบ

กำจัด → ฟื้นฟู → ดูแลหลังผ่าตัด ครบจบในที่เดียว

การกำจัดออกไม่ใช่จุดสิ้นสุด เนื่องจากเนื้อเยื่อบางส่วนถูกกำจัดออกไปพร้อมกับสารแปลกปลอม รูปทรงและวอลุ่มของริมฝีปากจึงเปลี่ยนแปลง และในบางกรณีจำเป็นต้องฟื้นฟูด้วยวิธีอย่างการเลื่อนเยื่อเมือก (mucosal advancement) เป็นต้น นอกจากนี้ การกำจัดสารแปลกปลอมผิดกฎหมายยังให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการป้องกันการติดเชื้อ เราจึงติดตามผลอย่างสม่ำเสมอหลังผ่าตัด และรับมือทันทีหากเกิดภาวะแทรกซ้อน การดูแลตั้งแต่ต้นจนถึงจุดสิ้นสุด ครอบคลุมการดูแลรอยแผลเป็น การติดเทป ไปจนถึงเลเซอร์ จนถึงวันที่ริมฝีปากกลับมาเป็นธรรมชาติอีกครั้ง คือระบบครบวงจร (one-stop) ของ Dr.Tak

การตรวจพบแต่เนิ่น ๆ เป็นเรื่องสำคัญ

เนื่องจากผลข้างเคียงของสารแปลกปลอมผิดกฎหมายดำเนินไปอย่างช้า ๆ ในช่วงแรกหลายกรณีจึงไม่รู้สึกถึงอาการ ยิ่งไปกว่านั้น ริมฝีปากแม้จะมีผลข้างเคียงก็แทบไม่มีอาการปวด จึงยิ่งเป็นเช่นนั้น แต่เมื่อเวลาผ่านไป สารแปลกปลอมจะแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ การยึดติดและการอักเสบจะรุนแรงขึ้น ทำให้กำจัดได้ยาก แทนที่จะวางใจว่า "ไม่ปวดก็คงไม่เป็นไร" หากมีอาการริมฝีปากแตกบ่อย แข็งตัว รูปทรงเปลี่ยนไป หรือบวมเมื่อเหนื่อยล้า ยิ่งเข้ารับการปรึกษาเร็วเท่าใด ตัวเลือกและผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

แนะนำสำหรับผู้ที่มีลักษณะดังต่อไปนี้

• ผู้ที่ในอดีตได้รับการฉีดสารที่ไม่ทราบชนิด แล้วกำลังประสบกับผลข้างเคียง
• ผู้ที่เคยรับการทำหัตถการผิดกฎหมายในสถานที่ที่ไม่ใช่สถานพยาบาล เช่น ร้านเสริมสวยหรือออฟฟิศเทล
• ผู้ที่เคยฉีดสารที่ไม่ใช่สารทางการแพทย์ เช่น ซิลิโคนอุตสาหกรรม พาราฟิน วาสลีน
• ผู้ที่ริมฝีปากแข็งตัวเป็นก้อนหรือผิดรูปอย่างรุนแรง
• ผู้ที่มีอาการปวดหรืออักเสบซ้ำ ๆ หรือริมฝีปากแตกบ่อย
• ผู้ที่ต้องการแก้ไขหัตถการที่ผิดพลาดในอดีตและกลับมามีริมฝีปากที่สุขภาพดีอีกครั้ง